자궁탈출증 환자에서 비타민 D 유사체 보충이 항문거근 근력과 혈장 비타민 D 수용체 발현에 미치는 영향

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 3616(2023) 이 기사 인용

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자궁탈출증은 여성의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 병리학적 상태입니다. 골반기저근의 약화로 인해 발생합니다. 항문 거근과 기타 가로무늬 근육의 기능은 비타민 D 수치에 영향을 받는 것으로 생각됩니다. 비타민 D는 줄무늬 근육에 존재하는 비타민 D 수용체(VDR)에 부착하여 생물학적 효과를 발휘합니다. 우리는 자궁탈출증 환자에서 비타민 D 유사체 보충이 항문 거근 근력에 미치는 영향을 분석하는 것을 목표로 합니다. 이는 3등급 및 4등급 자궁 탈출증으로 진단받은 폐경 후 여성 24명을 대상으로 사전 사후 설계를 사용한 준실험 연구였습니다. 비타민 D 유사체 보충 3개월 전과 후에 비타민 D 수치, VDR, 항문 거근, 손 악력을 측정했습니다. 우리는 비타민 D 유사체 보충 후 비타민 D 수준, VDR 혈청 수준, 항문 거근 근력 및 손 악력 근력이 모두 유의하게 증가한다는 것을 발견했습니다(p < 0.001). 항문거근과 악력근력의 상관계수는 0.616이었고 p값은 0.001이었다. 결론적으로, 비타민 D 유사체 보충은 자궁탈출증 환자의 항문 거근 근력을 크게 증가시킬 수 있습니다. 우리는 폐경 후 여성의 비타민 D 수준을 확인하고 비타민 D 유사체 보충으로 결핍을 보충하는 것이 POP 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.

자궁탈출증은 골반 장기 탈출증이라는 포괄적 용어에 속하는 여러 질환 중 하나입니다. 이는 내골반 인대, 특히 횡인대(transverse ligament)의 약화로 인해 자궁이 질 안으로 내려가는 것이 특징입니다. 골반 장기 탈출은 질 탈출, 자궁 탈출, 전벽 탈출 또는 방광류, 후벽 탈출 또는 직장류로 나타날 수 있습니다1,2,3,4.

보고된 POP 유병률은 연구마다 크게 다르며 약 3~50%로 추정됩니다. 이러한 실질적인 차이는 연구 설계, 포함 기준 및 동반 증상 지표의 차이에 기인합니다5. POP의 전 세계 유병률은 약 9%6인 것으로 보고되었습니다. 그러나 중저소득 국가에서는 이 수치가 약 15%에 가깝습니다7.

POP의 위험 요소에는 출산력, 분만 방법, 이전 골반 수술, BMI, 복강 내압을 증가시키는 상태(만성 기침, 변비, 심한 육체 노동), 연령 및 폐경기 상태가 포함됩니다. POP 유병률은 폐경 후 여성과 노년층 여성에서 거의 두 배 증가하며, 60세 이후 유병률은 36~49%에 이릅니다1,8. 폐경은 콜라겐 결함과 관련이 있지만 노화는 신경근 기능과 결합 조직 변화를 유발하여 POP에 영향을 미칩니다. 노화는 또한 골반기저근, 항문 거근 및 미골 줄무늬 근육의 점진적인 약화와 관련이 있습니다. 항문 거근의 해부학적 완전성과 기능이 골반 장기 지지에 중요한 역할을 한다는 것은 널리 알려져 있습니다9,10. 항문 거근 장애가 있는 여성의 경우 임상적으로 심각한 POP가 발생할 가능성이 두 배 이상 높고 골반 수술 후 재발을 경험할 가능성이 있는 것으로 나타났습니다11,12.

의심할 바 없이 POP의 발생은 삶의 질(QoL)에 영향을 미칠 수 있으며 개인의 신체적, 정신적, 사회적 안녕에 해를 끼칠 수 있습니다. 골반 장기 탈출증은 신체적, 기능적 측면을 모두 포함하는 특히 복잡한 장애입니다. POP를 앓고 있는 여성은 삶의 질과 정신 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는 다양한 소변, 위장, 성적 증상을 경험할 수 있습니다. 전반적으로, 탈출증이 있는 여성은 연령 표준화 인구에 비해 QoL이 상당히 낮았습니다. 기대 수명의 증가와 삶의 질 향상을 위한 광범위한 움직임으로 인해 증상에 대한 치료와 해결책을 찾는 여성의 수가 급격히 증가했습니다4,13,14,15,16. 따라서 삶의 질을 높이고 POP 진행을 예방하려는 노력이 필요합니다. 지속적으로 검색되고 있습니다.